Motorische Symptome (Schwäche und Lähmung)

Typ: Transitorisches Aurasymptom — entwickelt sich typischerweise allmählich über 5–20 Minuten und klingt innerhalb von 60 Minuten vollständig ab.

Was ist das?

Motorische Aurasymptome beinhalten vorübergehende Schwäche oder Lähmung (Bewegungsverlust) während einer Migräne, die am häufigsten eine Körperseite betrifft. Diese Symptome charakterisieren eine seltene, aber gut dokumentierte Variante namens hemiplegische Migräne, bei der motorische Schwäche ein konstantes Merkmal ist. Motorische Symptome sind vollständig reversibel — die Kraft kehrt vollständig zurück, wenn die Aura endet. Die hemiplegische Migräne kann sporadisch auftreten (ohne Familiengeschichte) oder familiär bedingt sein (vererbt, mit mindestens einem Verwandten, der ähnliche Symptome erleidet).

Wie es sich anfühlt

Motorische Schwäche während einer Migränenaura entwickelt sich über Minuten bis Stunden. Sie könnten bemerken, dass ein Arm oder Bein schwach oder schwer wirkt, was normale Bewegungen schwierig oder unmöglich macht. In schweren Fällen können Sie sich nicht normal bewegen oder gehen. Die Schwäche kann eine Körperseite betreffen (Hemiparese) oder spezifische Bereiche wie Gesichtsmuskeln. Sie könnten unfähig sein zu sprechen oder Ihre Gliedmaßen verständlich zu bewegen. Dies ist beängstigend, da es Schlaganfallsymptomen ähnelt und oft zu Notfall-Krankenhausbesuchen führt. Allerdings lösen sich diese Symptome auf — die Kraft kehrt allmählich zurück, wenn die Aura fortschreitet, und die vollständige Genesung ist gewährleistet. Der Kopfschmerz beginnt typischerweise, wenn die motorische Schwäche nachlässt.

Wie Betroffene es beschreiben

“Migränekopfschmerzen können nicht nur mild sein, sie können völlig abwesend sein! Menschen können komplexe Migränen mit Aura und fokalen neurologischen Symptomen haben und sich nie über Kopfschmerzen beschweren. Mein eineiiger Zwillingsbruder hatte eine komplexe Migräne mit Symptomen der mittleren Hirnarterie (linke homonyme Hemianopsie und rechte Gesichts- und Armschwäche und Taubheit), die sich in wenigen Stunden auflöste.” — J.R.F.

“Zum zweiten Mal in einer Woche bin ich wegen komplexer Migräne ins Krankenhaus eingeliefert worden. Ich bin ‘stabil’, habe aber 4 bis 6 Stunden warten müssen, um auch nur von einer Krankenschwester untersucht zu werden, obwohl ich eine Hemiparese auf der rechten Seite habe und nicht laufen oder überhaupt verständlich sprechen kann. Dann warten die Ärzte ab, um zu sehen, wie lange es dauert, bis ich meine Gliedmaßen wieder bewegen kann.” — L.P.

“Ich weiß nicht… ich finde, dass meine Migränenseite des Gesichts ein bisschen… hängend aussieht, wenn ich eine Migräne habe, wahrscheinlich weil sie dabei auch taub wird.” — T.N.

Unterformen

Hemiplegische Migräne

Schwäche oder Lähmung, die eine ganze Körperseite betrifft — Arm, Bein und Gesicht auf der gleichen Seite sind betroffen. Die häufigste Darstellung von motorischen Aurasymptomen.

Gesichtsschwäche

Schwäche der Gesichtsmuskeln auf einer Seite, die zu Hängenlassen oder Asymmetrie des Gesichts führt. Dies wird manchmal Fazioplegie-Migräne genannt und ist eine seltene Variante.

Sporadische vs. familiäre Typen

Die sporadische hemiplegische Migräne tritt ohne Familiengeschichte auf; die familiäre hemiplegische Migräne tritt in Familien auf, in denen mindestens ein Verwandter ersten oder zweiten Grades betroffen ist.

Klinischer Hinweis

Motorische Schwäche während der Migränenaura ist beängstigend und führt oft zu notfallmedizinischer Abklärung, was angemessen ist, um einen Schlaganfall oder andere ernsthafte Erkrankungen auszuschließen. Sobald ernsthafte Ursachen ausgeschlossen sind, sollte man erkennen, dass die hemiplegische Migräne eine dokumentierte Variante der Migräne mit Aura ist und die Schwäche vollständig verschwindet. Eine geeignete Prophylaxe (besonders Verapamil) hat sich als hochgradig wirksam für häufige hemiplegische Migränen gezeigt. Wenn Sie eine Familiengeschichte ähnlicher Schwächeepisoden haben, informieren Sie Ihren Arzt, da dies auf eine familiäre hemiplegische Migräne hinweisen kann und die Behandlungsentscheidungen beeinflussen kann.

Wenn diese Symptome zum ersten Mal auftreten oder sich anders zeigen als bei früheren Episoden, suchen Sie eine ärztliche Abklärung auf, um andere Ursachen auszuschließen.